抑郁症的三大用药误区
病情好转就停药、长期服药会“变傻”、成瘾……以下是关于抑郁症的三大常见用药误区及说明。
误区一：病情好转就停药。我们在做科普宣传的时候，常说抑郁症是心灵的感冒，很多患者就认为抑郁症像感冒一样，治疗一两个星期就好了，就可以停药，这是非常错误的做法。新版《中国抑郁障碍防治指南》(以下简称“指南”)提出，抑郁症需要通过三个阶段来治疗。第一个阶段是急性期，一般是8～12周的抗抑郁治疗，急性期大部分患者都能够有效缓解。接下来是巩固期，为4～9个月，继续巩固疗效。巩固期结束以后还有一个维持期，没有太多循证医学说维持期多长时间是最好的，但指南提出是2～3年，就是说通过急性期治疗、巩固期治疗，再维持治疗2～3年，这样对于首次发作的抑郁症患者，复发的可能性就会大大降低。如果抑郁症治疗后反复发作3次以上，或者每次治疗好了，但还有一些残留症状的患者，就可能需要长期服药。抑郁症本身就是一种复发率(50%以上)很高的疾病，所以必须遵医嘱足量足疗程治疗。
误区二：长期服药会“变傻”。临床上经常有人会问，吃完抑郁药以后会不会越来越傻？其实不会，之所以给大家这样的印象，可能有两个原因：第一就是传统抗抑郁药，特别是早些年用的抗抑郁药，比如三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药，相对来说疗效还可以，但确实副作用会大一些，患者吃了以后不舒服，可能会显得迟钝一些。第二是一部分患者分不清抗精神病药和抗抑郁药，一些早年的抗精神病药，吃完以后确实显得很迟钝。现在新型的抗抑郁药疗效很好，副作用更少，能有效改善注意力不集中、记忆力下降、健忘等抑郁症临床表现。
误区三：长期吃抑郁药会成瘾。首先肯定地告诉大家，抗抑郁药没有成瘾性，一种药有没有成瘾性，是由药品的化学性质决定的。在精神科，特别有成瘾性的药物是大家熟知的安眠药，大部分安定都有成瘾性，所以不建议长期吃。抑郁症有时伴有焦虑情绪，抗焦虑时大部分选择的是苯二氮卓类药物，这类药是有成瘾性的，当然医生也不会让患者长期用抗焦虑药，一段时间焦虑症状减轻了就可以停药。一部分患者治到最后觉得好了，就把药停了，停药以后会出现焦虑不安等情绪，我们叫撤药反应，就是药可能撤得太快了导致的，和成瘾没有关系。
北京回龙观医院临床心理科
主任医师 牛雅娟, http://www.100md.com
误区一：病情好转就停药。我们在做科普宣传的时候，常说抑郁症是心灵的感冒，很多患者就认为抑郁症像感冒一样，治疗一两个星期就好了，就可以停药，这是非常错误的做法。新版《中国抑郁障碍防治指南》(以下简称“指南”)提出，抑郁症需要通过三个阶段来治疗。第一个阶段是急性期，一般是8～12周的抗抑郁治疗，急性期大部分患者都能够有效缓解。接下来是巩固期，为4～9个月，继续巩固疗效。巩固期结束以后还有一个维持期，没有太多循证医学说维持期多长时间是最好的，但指南提出是2～3年，就是说通过急性期治疗、巩固期治疗，再维持治疗2～3年，这样对于首次发作的抑郁症患者，复发的可能性就会大大降低。如果抑郁症治疗后反复发作3次以上，或者每次治疗好了，但还有一些残留症状的患者，就可能需要长期服药。抑郁症本身就是一种复发率(50%以上)很高的疾病，所以必须遵医嘱足量足疗程治疗。
误区二：长期服药会“变傻”。临床上经常有人会问，吃完抑郁药以后会不会越来越傻？其实不会，之所以给大家这样的印象，可能有两个原因：第一就是传统抗抑郁药，特别是早些年用的抗抑郁药，比如三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药，相对来说疗效还可以，但确实副作用会大一些，患者吃了以后不舒服，可能会显得迟钝一些。第二是一部分患者分不清抗精神病药和抗抑郁药，一些早年的抗精神病药，吃完以后确实显得很迟钝。现在新型的抗抑郁药疗效很好，副作用更少，能有效改善注意力不集中、记忆力下降、健忘等抑郁症临床表现。
误区三：长期吃抑郁药会成瘾。首先肯定地告诉大家，抗抑郁药没有成瘾性，一种药有没有成瘾性，是由药品的化学性质决定的。在精神科，特别有成瘾性的药物是大家熟知的安眠药，大部分安定都有成瘾性，所以不建议长期吃。抑郁症有时伴有焦虑情绪，抗焦虑时大部分选择的是苯二氮卓类药物，这类药是有成瘾性的，当然医生也不会让患者长期用抗焦虑药，一段时间焦虑症状减轻了就可以停药。一部分患者治到最后觉得好了，就把药停了，停药以后会出现焦虑不安等情绪，我们叫撤药反应，就是药可能撤得太快了导致的，和成瘾没有关系。
北京回龙观医院临床心理科
主任医师 牛雅娟, http://www.100md.com