抑郁症患者如何科学用药？
近几年来河北省精神卫生中心看病的患者中，有70%～80%都患有抑郁症等心理障碍疾病。对抑郁症患者来说，除了必要的心理疏导，规律服药也必不可少。下面笔者就来谈谈抑郁症患者药物治疗的有关问题。
抑郁症患者必须服药吗？
药物治疗是抑郁症治疗的主要方法，抗抑郁药物能比较有效地解除抑郁症状，有效率达到60%～80%。如果患者出现了情绪低落、焦虑、紧张和身体部位不适等症状，被专业医生确诊为抑郁症，最好药物治疗。某些特殊患者也可通过心理治疗暂时缓解病情。这些特殊患者包括：本人实在不想吃药的；患者的表现确实是由于外界因素直接或间接造成的；程度较轻的。比较公认的心理治疗是认知行为治疗，不过心理治疗需要训练有素的专业心理治疗师完成。一旦治疗效果不理想或是病情加重，要尽快药物治疗。
抑郁症一般服用
哪些常规药物？
, http://www.100md.com
抗抑郁药物有20多种，包括传统药物和新药。传统药物有多塞平、阿米替林等，这些药物会导致嗜睡、肥胖，且对心血管系统的副作用相对较多，所以一般不用，但价格便宜，基层医院使用多。新药包括目前广泛使用的“六朵金花”：舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、艾司西酞普兰。此外，还有曲唑酮、米氮平、米安色林、米那普仑、文拉法辛、度洛西汀等。“六朵金花”用于首次发作的任何类型的抑郁症。文拉法辛、度洛西汀和米那普仑属于“双通道作用”的药物，治疗效果更强，起效时间更快。伴有明显睡眠问题的患者最好选择曲唑酮、米氮平和米安色林。
患者必须长期服药
或者终身服药吗？
20%的患者首次痊愈后会在半年内复发，50%～85%的患者在一生中至少有一次复发，且随着发作次数的增多，缓解率下降，治疗效果也随之下降，所以需要长期坚持治疗。那些认为“情绪好转就没事了，以后不用再服药”的说法是完全错误的。
, 百拇医药
抑郁症的治疗分为急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。前者持续8～12周，主要改善抑郁症状。症状控制后为了避免抑郁症状重新出现，进入4～9个月的巩固治疗期。之后进入维持期，维持时间因人而异，一般建议维持至少2～3年。但首次治疗的、治疗比较顺利的、在巩固期间稳定的轻度抑郁患者可以不用维持治疗。对于发作次数在3次以上、治疗难度较大的患者，建议长期维持治疗。那些治疗难度大、反复数次发作的老年抑郁症患者建议终身治疗。
出现肥胖、嗜睡、情绪亢奋
等问题，如何解决？
抗抑郁药物是不含激素的。部分患者服药后会嗜睡或肥胖，这些人一般体质特殊，服药后心情好，食欲增多，活动少造成了暂时性肥胖。也有一些患者服用特定药物(比如米氮平)后贪睡发胖，这也不是激素的作用，都可以通过控制饮食，增加锻炼来解决。
一般患者服药2周后才逐渐恢复愉快心情，但有一部分患者会在用药前一周出现失眠、紧张、记忆力差、恶心、食欲差、疲劳等现象，患者认为“服药后病情加重”了，其实这是药物的不良反应，但这种不良反应会随着服药时间的延长而逐渐减轻，一般半月内自行缓解，如果不良反应稍重则可以对症治疗，服用调理睡眠的药物，服些维B6或是吗丁啉即可。
如果患者不是真正的抑郁症，服用抗抑郁药物的话，可能会出现情绪亢奋、话多夸大、行为增多的表现，这种患者多是儿童青少年抑郁或是家族中有双相情感障碍家族史。既往属于精力旺盛性气质的抑郁症患者，服用抗抑郁药物也有可能。
河北省精神卫生中心情感障碍科
主任医师 桑文华, 百拇医药
抑郁症患者必须服药吗？
药物治疗是抑郁症治疗的主要方法，抗抑郁药物能比较有效地解除抑郁症状，有效率达到60%～80%。如果患者出现了情绪低落、焦虑、紧张和身体部位不适等症状，被专业医生确诊为抑郁症，最好药物治疗。某些特殊患者也可通过心理治疗暂时缓解病情。这些特殊患者包括：本人实在不想吃药的；患者的表现确实是由于外界因素直接或间接造成的；程度较轻的。比较公认的心理治疗是认知行为治疗，不过心理治疗需要训练有素的专业心理治疗师完成。一旦治疗效果不理想或是病情加重，要尽快药物治疗。
抑郁症一般服用
哪些常规药物？
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抗抑郁药物有20多种，包括传统药物和新药。传统药物有多塞平、阿米替林等，这些药物会导致嗜睡、肥胖，且对心血管系统的副作用相对较多，所以一般不用，但价格便宜，基层医院使用多。新药包括目前广泛使用的“六朵金花”：舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、艾司西酞普兰。此外，还有曲唑酮、米氮平、米安色林、米那普仑、文拉法辛、度洛西汀等。“六朵金花”用于首次发作的任何类型的抑郁症。文拉法辛、度洛西汀和米那普仑属于“双通道作用”的药物，治疗效果更强，起效时间更快。伴有明显睡眠问题的患者最好选择曲唑酮、米氮平和米安色林。
患者必须长期服药
或者终身服药吗？
20%的患者首次痊愈后会在半年内复发，50%～85%的患者在一生中至少有一次复发，且随着发作次数的增多，缓解率下降，治疗效果也随之下降，所以需要长期坚持治疗。那些认为“情绪好转就没事了，以后不用再服药”的说法是完全错误的。
, 百拇医药
抑郁症的治疗分为急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。前者持续8～12周，主要改善抑郁症状。症状控制后为了避免抑郁症状重新出现，进入4～9个月的巩固治疗期。之后进入维持期，维持时间因人而异，一般建议维持至少2～3年。但首次治疗的、治疗比较顺利的、在巩固期间稳定的轻度抑郁患者可以不用维持治疗。对于发作次数在3次以上、治疗难度较大的患者，建议长期维持治疗。那些治疗难度大、反复数次发作的老年抑郁症患者建议终身治疗。
出现肥胖、嗜睡、情绪亢奋
等问题，如何解决？
抗抑郁药物是不含激素的。部分患者服药后会嗜睡或肥胖，这些人一般体质特殊，服药后心情好，食欲增多，活动少造成了暂时性肥胖。也有一些患者服用特定药物(比如米氮平)后贪睡发胖，这也不是激素的作用，都可以通过控制饮食，增加锻炼来解决。
一般患者服药2周后才逐渐恢复愉快心情，但有一部分患者会在用药前一周出现失眠、紧张、记忆力差、恶心、食欲差、疲劳等现象，患者认为“服药后病情加重”了，其实这是药物的不良反应，但这种不良反应会随着服药时间的延长而逐渐减轻，一般半月内自行缓解，如果不良反应稍重则可以对症治疗，服用调理睡眠的药物，服些维B6或是吗丁啉即可。
如果患者不是真正的抑郁症，服用抗抑郁药物的话，可能会出现情绪亢奋、话多夸大、行为增多的表现，这种患者多是儿童青少年抑郁或是家族中有双相情感障碍家族史。既往属于精力旺盛性气质的抑郁症患者，服用抗抑郁药物也有可能。
河北省精神卫生中心情感障碍科
主任医师 桑文华, 百拇医药